Publicznoprawne aspekty systemu ochrony zdrowia w Stanach Zjednoczonych Ameryki
Podstawowym zadaniem badawczym książki jest całościowe ujęcie problematyki
amerykańskiego prawa ochrony zdrowia.
Na tle federalnego ustroju państwa i systemu prawa common law powstał wielowarstwowy
obraz organizacji i funkcjonowania amerykańskiego systemu ochrony zdrowia.
Żadne inne państwo nie ma podobnego do Stanów Zjednoczonych sposobu prywatnego i
publicznego finansowania i świadczenia usług zdrowotnych.
Wydatkowe obowiązki państwa nie podlegają limitacji budżetowej. Istnieje zarówno
publiczna służba zdrowia, jak i znacznie większy niepubliczny sektor opieki zdrowotnej,
który preferują świadczeniobiorcy. Ustrój prawny amerykańskiego systemu ochrony
zdrowia charakteryzuje się tym, że udzielanie świadczeń w zakresie opieki zdrowotnej
jest zasadniczo działalnością gospodarczą.
Autor analizuje również dwie podstawowe wady amerykańskiego systemu ochrony
zdrowia: kwestię nieubezpieczonych i niezrównoważony wzrost kosztów, oraz podjęte w
2010 r. próby reformy systemu.
Wykaz najczęściej stosowanych skrótów
Wstęp
1. Zagadnienia wprowadzające
1.1. Prawno-międzynarodowe podstawy ochrony zdrowia
1.2. Ekonomika sektora opieki zdrowotnej
1.2.1. Rynek opieki zdrowotnej
1.2.2. Rola płatnika instytucjonalnego
1.2.3. Publiczny system opieki zdrowotnej
Część I. Fundamenty amerykańskiego systemu ochrony zdrowia
2. Publicznoprawne podstawy amerykańskiej służby zdrowia
2.1. Wprowadzenie do amerykańskiego systemu prawnego
2.2. Konstytucyjne podstawy amerykańskiej służby zdrowia
2.2.1. Prawa obywatelskie w zakresie ochrony zdrowia
2.2.2. Zgodność z Konstytucją ustaw o charakterze socjalnym
2.3. Podstawowe akty prawne w zakresie opieki zdrowotnej
2.4. Ustawa o Ubezpieczeniu Społecznym
2.5. Ustawa o Służbie Zdrowia Publicznego
2.6. Departament Zdrowia i Świadczeń Społecznych
3. Organizacja amerykańskiej służby zdrowia
3.1. Charakterystyczne cechy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej
3.2. Ubezpieczenia zdrowotne: stan na rok 2008
3.3. Organizacja świadczeń zdrowotnych
3.3.1. Komercyjna organizacja służby zdrowia
3.3.2. Opieka zdrowotna świadczona poza szpitalem
3.3.3. Ochrona konkurencji w sektorze opieki zdrowotnej
Podsumowanie
4. Stosunek prawny lekarz-pacjent
4.1. Podmiotowa rola lekarzy
4.2. Zobowiązanie do udzielenia pomocy lekarskiej
4.3. Powierniczy charakter relacji lekarz-pacjent
4.4. Zgoda pacjenta na leczenie
4.5. Odpowiedzialność karna lekarzy
4.6. Publicznoprawne reformy w sferze odpowiedzialności deliktowej lekarzy
Część II. Finansowanie świadczeń ze środków niepublicznych
5. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne
5.1. Tradycyjne programy ubezpieczeniowe
5.1.1. Polisy indywidualne i dla małych grup - problem selekcji negatywnej
5.1.2. Polisy ubezpieczeń na zasadzie odszkodowania
5.1.3. Publicznoprawna regulacja umów ubezpieczeniowych
5.1.4. Tytuł I ustawy Patient Protection and Affordable Health Act z 2010 r.
5.2. Wzrost znaczenia opieki koordynowanej (zarządzanej)
5.2.1. Programy opieki koordynowanej
5.2.2. Wybrane aspekty prawne opieki koordynowanej
5.3. Kluczowa rola zakładowych świadczeń socjalnych
5.3.1. Publicznoprawne elementy funkcjonowania ubezpieczeń pracowniczych
5.3.2. Ubezpieczenie od skutków wypadków przy pracy i chorób zawodowych
6. Publiczne aspekty niepublicznego finansowania opieki zdrowotnej
6.1. Federalne ulgi podatkowe na ochronę zdrowia
6.2. Opieka zdrowotna dla nieubezpieczonych
6.3. Obowiązek szpitala udzielenia pomocy
Podsumowanie
Część III. Finansowanie świadczeń ze środków publicznych
7. Publicznoprawne podstawy społecznej opieki zdrowotnej
7.1. Podstawowy akt prawny - Ustawa o Ubezpieczeniu Społecznym
7.2. Podział kompetencji na federalne i stanowe
7.3. Podstawy prawne programów Medicare i Medicaid
7.4. Wpływ programów Medicare i Medicaid na system ochrony zdrowia
7.5. Ustawy Kongresu modyfikujące programy Medicare i Medicaid
8. Instytucje publicznych programów ochrony zdrowia
8.1. Medicare - społeczne ubezpieczenie dla osób starszych i niepełnosprawnych
8.2. Medicaid - subsydia dla stanów na programy pomocy medycznej
8.2.1. Osoby uprawnione do świadczeń Medicaid
8.2.2. Pomoc medyczna dla cudzoziemców i imigrantów
8.3. CHIP - Program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci
8.4. System państwowej opieki zdrowotnej dla weteranów
9. Świadczenia Medicare i Medicaid
9.1. Medicare A (ubezpieczenie szpitalne) - opieka stacjonarna
9.2. Medicare B (ubezpieczenie medyczne) - opieka lekarska i ambulatoryjna
9.3. Medicare C (Medicare Adrantage) - opieka koordynowana
9.4. Medicare D - leki ordynowane w lecznictwie ambulatoryjnym
9.5. Prywatne ubezpieczenia Medigap - konkurencja zarządzana
9.6. Świadczenia zdrowotne zapewnione przez Medkaid
10. Metody publicznego finansowania świadczeniodawców
10.1. Medicare A ~opieka stacjonarna
10.1.1. Finansowanie retrospektywne - refundacja kosztów .ex post
10.1.2. Finansowanie prospekrywne - stawki rozliczeniowe ex ante
10.1.3. Opłaty na podstawie Jednorodnych Grup Pacjentów
10.1.4. Uwagi o finansowaniu opieki stacjonarnej
10.2. Medicare B - opieka ambulatoryjna
10.3. Medicare C i D - opieka koordynowana i leki na receptę
10.4. Medicaid - różnorodne stanowe programy opłat dla dostawców
10.5. Problem nierzetelności rozliczeń, oszustw i nadużyć
10.6. Ocena publicznego systemu finansowania świadczeniodawców
Część IV. Prawa pacjenta, nadzór nad jakością świadczeń i reforma
B. Obamy
11. Prawa pacjenta
11.1. Konstytucyjne prawa pacjenta
11.2. Karty praw pacjenta
12. Państwowy nadzór nad zakładami opieki zdrowotnej
12.1. Uwagi wprowadzające
12.2. Stanowe licencje dla świadczeniodawców
12.3. Dobrowolna akredytacja placówek opieki zdrowotnej
12.4. Certyfikacja świadczeniodawców przez Medicare i Medicaid
13. Reformy systemu ochrony zdrowia z 2010 r.
13.1. Ustawa Patient Protection and Affordable CareAct
13.2. Efekt reformy w typowych sytuacjach ubezpieczeniowych
13.3. Analiza reformy systemu ubezpieczeń zdrowotnych
13.4. Konstytucyjność ustawy Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Wnioski,
Bibliografia
Wykaz cytowanych źródeł prawa
Literatura
Spis rysunków i tabel
312 stron, B5, oprawa miękka
