PRZESZCZEPIANIE NEREK BARAŃSKI A.G. Księgarnia

Przeszczepianie nerek

Monografia poświęcona procesowi przeszczepiania nerek.

Autor – chirurg transplantacyjny z ponad 30-letnim doświadczeniem posiadający Honorowy Europejski Dyplom przyznawany w zakresie chirurgii transplantacyjnej przez UEMS i EBS – krok po kroku doradza i uczy, jak postępować w czasie pobierania, przygotowywania i przeszczepiania nerek. W logiczny sposób wyjaśnia podejmowane decyzje w oparciu o dostępną literaturę i wieloletnie doświadczenie. Bogaty materiał ilustracyjny – zdjęcia wykonane w czasie operacji oraz rysunki, które zostały przygotowane specjalnie na potrzeby tej książki – pozwala szybciej zrozumieć i opanować omawiane techniki chirurgiczne. Publikacja przygotowana z myślą o młodych początkujących chirurgach transplantacyjnych – rezydentach oddziałów chirurgii naczyniowej lub transplantacyjnej. Zainteresuje także doświadczonych chirurgów, którzy chcą poznać nowe techniki chirurgiczne.

Fragmenty Przedmowy

Książka ta jest najprawdopodobniej jedną z niewielu pozycji wydawniczych krok po kroku przedstawiających operację pobierania, przygotowania do przeszczepu i przeszczepiania nerek.

Przeszczepiać nerki zacząłem w latach 80. w Polsce, na Uniwersytecie Medycznym w Warszawie, potem kontynuowałem pracę w Belgii. Oglądałem różne techniki pobierania i przeszczepiania nerek w Wielki Brytanii, Francji, Holandii, USA i Japonii. W 2017 roku obchodzę 20-lecie mojej pracy w Klinice Transplantologicznej Szpitala Klinicznego na Królewskim Uniwersytecie w Lejdzie w Holandii, gdzie przeszczepiamy od 100 do 140 nerek rocznie. Od 18 lat na naszym oddziale wykorzystujemy dobrze działający program pobierania i przeszczepiania nerek od żywych dawców i od ponad 10 lat liczba wykonanych przez nas pobrań i przeszczepień nerek od żywych dawców systematycznie wzrasta. Obecnie wynosi 75–80 rocznie.

Książka jest bardzo bogato ilustrowana zdjęciami wykonanymi w czasie operacji i rysunkami w celu ułatwienia szybkiego zrozumienia omawianego tematu i jak najszybszego opanowania opisywanej w danym rozdziale, czasem zawiłej techniki chirurgicznej.

Jest to bardzo osobista publikacja, ponieważ podjąłem w niej próbę przekazania młodemu pokoleniu całego mojego dorobku chirurgicznego na polu pobierania, przygotowania do przeszczepu i przeszczepiania nerek. Starałem się stworzyć książkę, która, jak myślę, będzie dobrze służyć młodemu pokoleniu chirurgów polskich w podnoszeniu umiejętności chirurgicznych w zakresie pobierania i przeszczepiania nerek.

Tym właśnie młodym, zdolnym i dobrze zapowiadającym się chirurgom transplantacyjnym chciałbym przekazać tę książkę wraz z moim przesłaniem, że tylko przez ciężką i systematyczną pracę popartą nieustającym procesem doskonalenia siebie samego i swoich umiejętności można wzbić się na najwyższe szczyty chirurgii, aby na końcu posiąść umiejętność pobierania i przeszczepiania narządów u ludzi.

Andrzej Grzegorz Barański

1. Podstawowe informacje z zakresu anatomii i funkcji nerek, moczowodów i pęcherza moczowego 1
1.1. Anatomia nerki 1
1.2. Najczęstsze wady wrodzone nerek dotyczące ich liczby lub położenia 3
1.3. Funkcje nerki 5
1.4. Przepływ krwi przez nerkę – przesączanie kłębuszkowe     6
1.5. Tętnice nerkowe     7
1.6. Żyły nerkowe 10
1.7. Moczowód – budowa, funkcja i unaczynienie     13
1.8. Pęcherz moczowy – położenie, budowa i unaczynienie    15

2. Techniki chirurgiczne nielaparoskopowego pobierania do przeszczepienia nerek od zmarłych i żywych dawców     17
2.1. Wstęp 17
2.2. Technika chirurgiczna pobierania nerek od dawcy wielu narządów jamy brzusznej ze stwierdzoną śmiercią mózgową (DBD) i od dawcy po nieodwracalnym zatrzymaniu krążenia (DCD) 19
2.2.1. Wstęp    19
2.2.2. Technika chirurgiczna pobierania nerek z ich rozdzieleniem w organizmie dawcy 24
2.2.3. Technika chirurgiczna pobierania nerek w bloku 43
2.2.4. Technika chirurgiczna rozdzielenia nerek pobranych w bloku     46
2.3. Techniki chirurgiczne pobierania tylko nerek od dawcy ze stwierdzoną śmiercią mózgową (DBD) i od dawcy po nieodwracalnym zatrzymaniu krążenia (DCD)     48
2.3.1. Wstęp    48
2.3.2. Technika chirurgiczna pobrania tylko nerek od dawcy ze stwierdzoną śmiercią mózgową bez otwarcia klatki piersiowej 49
2.3.3. Technika chirurgiczna pobrania tylko nerek od dawcy ze stwierdzoną śmiercią mózgową z otwarciem klatki piersiowej (w skrócie) 61
2.3.4. Technika chirurgiczna pobrania tylko nerek od dawcy po nieodwracalnym zatrzymaniu krążenia bez otwierania klatki piersiowej (bez perfuzji in situ, z bezpośrednim dostępem do aorty brzusznej) 65
2.3.5. Technika chirurgiczna pobrania tylko nerek od dawcy po nieodwracalnym zatrzymaniu krążenia z otwarciem klatki piersiowej    69
2.4. Technika pobierania nerek od żywych dawców – metoda otwarta pozaotrzewnowa, małoinwazyjna     71

3. Przygotowanie nerki do przeszczepienia (bench surgery, back table) . 83
3.1. Transport nerki ze szpitala dawcy do szpitala biorcy     83
3.2. Transport nerki na salę operacyjną 85
3.3. Przygotowanie chirurga i sali operacyjnej do inspekcji nerki. Niezbędne materiały 86
3.4. Wyjęcie nerki z pojemnika transportowego 88
3.5. Wyjęcie nerki z urządzenia transportowego służącego do ciągłej hipotermicznej perfuzji nerki     93
3.6. Szczegółowa inspekcja nerki lewej 107
3.6.1. Przygotowanie żyły nerkowej lewej 107
3.6.2. Przygotowanie tętnicy nerkowej lewej     114
3.6.3. Przygotowanie moczowodu nerki    120
3.6.4. Testowanie szczelności naczyń nerkowych oraz jakości wypłukania narządu. Wykrywanie mechanicznych uszkodzeń miedniczki nerkowej i zwężeń moczowodu     122
3.6.5. Kontrola moczowodu nerki pod kątem obecności chorób lub urazów mechanicznych i zwężeń 129
3.6.6. Ocena stopnia zaawansowania miażdżycy ściany aorty brzusznej i światła odejścia od niej tętnicy nerkowej 132
3.6.7. Sterylne ponowne zapakowanie nerki   136
3.7. Przygotowanie nerki prawej     138
3.8. Chirurgiczne metody wydłużania i rekonstrukcji żyły nerkowej prawej 148
3.8.1. Najbardziej popularne techniki chirurgiczne wydłużania żyły nerkowej prawej    151
3.9. Trudne inspekcje nerek, podejmowanie decyzji (decision making) – przykłady 160
3.9.1. Nerka prawa pobrana z trzema żyłami nerkowymi na łacie z żyły głównej dolnej, lecz bez żyły głównej dolnej    160
3.9.2. Rekonstrukcja dwóch tętnic nerkowych o takiej samej średnicy – „common ostium”     163
3.9.3. Rekonstrukcja uciętej przy torebce nerki w czasie pobrania tętnicy nerkowej dodatkowej biegnącej do górnego bieguna nerki .     168
3.9.4. Przygotowanie do przeszczepienia nerki prawej z czterema tętnicami, żyła nerkowa pobrana z żyłą główną dolną i jednym moczowodem     171

4. Technika chirurgiczna przeszczepiania nerki     174
4.1. Ułożenie chorego na stole operacyjnym .     174
4.2. Założenie cewnika do pęcherza moczowego     175
4.3. Obłożenie pola operacyjnego 176
4.4. Wybór dostępu chirurgicznego do przeszczepienia nerki (najczęściej stosowane cięcia) 177
4.4.1. Cięcie w kształcie kija hokejowego (hockey stick incision)     177
4.4.2. Cięcie poprzeczne (Gibson incision – cięcie Gibsona) .     183
4.4.3. Cięcie poprzeczne długości 10–12 cm stosowane u młodych szczupłych kobiet    184
4.4.4. Cięcie klasyczne do przeszczepienia nerki 185
4.4.5. Cięcie pośrodkowe     185
4.5. Ustawienie chirurgicznego haka automatycznego 186
4.6. Wyjęcie nerki z pojemnika transportowego, pobranie nerki na stół operacyjny 190
4.7. Określenie najlepszego położenia nerki i miejsc wykonania zespoleń naczyniowych 190
4.8. Biopsja nerki     193
4.8.1. Biopsja otwarta     193
4.8.2. Biopsja igłowa głęboka     194
4.9. Przeszczepienie nerki po prawej stronie      195
4.9.1. Wstęp 195
4.9.2. Technika chirurgiczna przeszczepienia nerki po prawej stronie talerza biodrowego     197
4.9.3. Zakończenie operacji – o czym warto pamiętać     226
4.10. Przeszczepienie nerki po lewej stronie     231
4.11. Doświadczenia własne autora – trudne przypadki przeszczepiania nerek 236
4.11.1. Wstęp 236
4.11.2. Pierwszy przypadek – trzecie przeszczepienie nerki z jednoczesnym usunięciem jednej z wcześniej przeszczepionych, niewydolnych nerek      236
4.11.3. Przypadek drugi – retransplantacja nerki z zespoleniem tętnicy nerkowej usuniętego przeszczepu z tętnicą nerkową nowej nerki koniec do końca 244
4.11.4. Przypadek trzeci – przeszczepienie nerki (wszczepienie tętnicy/tętnic nerkowych) do protezy naczyniowej (odnogi przeszczepu rozwidlonego aortalno-biodrowego lub aortalno-udowego) 248
4.11.5. Przeszczepienie nerki z dwoma moczowodami 250
4.11.6. Przeszczepienie dwóch nerek od jednego dawcy 253

5. Metody leczenia powikłań chirurgicznych po przeszczepieniu nerki 256
5.1. Krwawienie     256
5.2. Pęknięcie przeszczepionej nerki 259
5.3. Zakrzepica tętnicy nerkowej i/lub uszkodzenie tętnicy biodrowej     261
5.4. Zwężenie tętnicy nerkowej przeszczepionej nerki 262
5.5. Zakrzepica żyły nerkowej przeszczepionej nerki 262
5.6. Przetoka moczowa/zaciek moczu 264
5.7. Zwężenie moczowodu przeszczepionej nerki     274
5.8. Limfocele     280
5.9. Zakażenie rany     285
5.10. Zakażenie lub nawracające zakażenie dróg moczowych po przeszczepieniu nerki spowodowane szynowaniem zespolenia moczowodowo-pęcherzowego cewnikiem JJ     286
5.11. Rozejście się rany 286

6. Technika chirurgiczna usunięcia przeszczepionej nerki – graftektomia lub transplantektomia   287
6.1. Wstęp 287
6.2. Transplantektomia wczesna     288
6.3. Transplantektomia późna .     288
6.3.1. Doświadczenie własne autora     289
6.3.2. Technika chirurgiczna transplantektomii późnej     291

7. Chirurgiczna kwalifikacja biorców nerek do przeszczepienia     297

8. Sukces przeszczepienia nerki i bezpieczeństwo biorcy na stole operacyjnym     299

Literatura 301
Skorowidz 313

316 stron, Format: 17.0x24.5cm, oprawa twarda

Po otrzymaniu zamówienia poinformujemy,
czy wybrany tytuł polskojęzyczny lub anglojęzyczny jest aktualnie na półce księgarni.