TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU BIOLOGIA I BIOMECHANIKA LECZENIA MARCZYŃSKI W.J. RED. Księgarnia

Traumatologia narządu ruchu

Biologia i biomechanika leczenia

Procedury w traumatologii narządu ruchu zmieniły się znacząco od początku XXI wieku. Zostały wdrożone elementy biomechaniki stabilizacji złamań zgodnie z biologią zrostu kostnego, czyli leczenie biologiczne. Ta ewolucja wynika ze ścisłej współpracy lekarza i inżyniera: lekarz wskazuje na potrzeby biologiczne wynikające ze sposobu leczenia, a inżynier rozwiązuje ten problem już nie mechanicznie, ale przede wszystkim biomechanicznie. Mechaniczne zespolenia poprzedniej epoki zbyt często utrudniały zrost i generowały liczne powikłania, w tym zapalne. Obecna biomechaniczna stabilizacja sprzyja poszczególnym etapom zrostu kostnego, doprowadzając do wygojenia złamania w optymalnym czasie.

Autorzy przedstawiają w sposób syntetyczny praktyczne, biologiczne zasady postępowania w zaopatrywaniu poszczególnych obrażeń narządu ruchu, dotyczących tkanek miękkich, stawów i kości. Część szczegółowa dopełnia cześć ogólną i rozszerza ją o wiedzę warsztatową (praktyczne elementy instrumentacji, triki operacyjne, sposoby unikania powikłań).

Książka opisuje alternatywne rozwiązania operacyjne, z uwzględnieniem różnic między ośrodkami w zakresie możliwości, jakimi dysponują. Jest przeznaczona dla ortopedów o zróżnicowanym stopniu wtajemniczenia zawodowego, zarówno rezydentów, jak i specjalistów o zróżnicowanym statusie, a ponadto dla fizjoterapeutów.

1. Zarys biomechaniki i antropometrii narządu ruchu – Wojciech J. Marczyński 1
Biomechanika . 1
Antropometria . 3
Piśmiennictwo 4

2. Ortopedia i traumatologia narządu ruchu wczoraj i dziś – zarys – Wojciech J. Marczyński 5
Piśmiennictwo 8

3. Najczęstsze sytuacje zagrażające życiu związane z szeroko pojętym urazem wielonarządowym – Zbigniew Rybicki 9
Masywny krwotok 10
Optymalizacja poszczególnych składników krwi w leczeniu masywnych krwotoków . 14
Leczenie antyfibrynolityczne . 16
Rekombinowany aktywny czynnik VII – rFVIIa 16
Podsumowanie najważniejszych faktów dotyczących stosowania preparatów krwi i płynów
krwiozastępczych w krwotoku . 16
Ostra niewydolność oddechowa 18
Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych 19
Niewydolność oddechowa spowodowana urazami klatki piersiowej 19
Złamania żeber, niestabilna klatka piersiowa 19
Niewydolność oddechowa związana z oparzeniem 20
Zespół ostrej niewydolności oddechowej 20
Urazy ośrodkowego układu nerwowego 21
Obrażenia głowy 21
Uraz rdzenia kręgowego . 23
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 23
Resuscytacja kobiet w ciąży 25
Resuscytacja osób w hipotermii 25
Piśmiennictwo 26

4. Zasady diagnostyki obrazowej po urazach tkanek miękkich i stawów – Jerzy Walecki,
Ewa Nawrocka-Laskus, Łukasz Paluch . 27
Ultrasonografia 27
Skóra 28
Tkanka podskórna 28
Mięśnie . 30
Ścięgna . 32
Nerwy . 34
Rezonans magnetyczny 35
Mięśnie w obrazie rezonansu magnetycznego . 35
Diagnostyka nerwów w rezonansie magnetycznym . 40
Więzadła i ścięgna 40
Naczynia . 42
Piśmiennictwo 42

5. Diagnostyka obrazowa obrażeń tkanki kostnej – Jan Świątkowski, Krzysztof Piłat . 43
Metody obrazowe 43
Rentgenodiagnostyka . 43
Tomografia komputerowa 43
Artrografia-TK . 43
Angiografia-TK 44
Rezonans magnetyczny 44
Scyntygrafia 44
Ultrasonografia . 44
Przyczyny błędnej interpretacji . 44
Rola metod obrazowych w poszczególnych typach urazów . 45
Diagnostyka obrazowa powikłań obrażeń narządu ruchu 84
Piśmiennictwo 85

6. Zarys odmienności diagnostyki i leczenia złamań u dzieci – Marek Synder . 86
Epidemiologia 86
Patomechanizm 87
Zasady diagnostyki obrazowej . 88
Podział złamań kości u dzieci 88
Leczenie . 89
Piśmiennictwo 91

7. Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni – fasciotomia – Marek Maruszyński,
Mirosław Dziekiewicz . 92
Historia . 92
Patofizjologia . 92
Występowanie 93
Rozpoznanie . 93
Wskazania 94
Czas wykonania 94
Technika . 94
Rokowanie i powikłania 95
Zamykanie 95
Piśmiennictwo 96

8. Obrażenia naczyń – wybrane zagadnienia – Mirosław Dziekiewicz, Andrzej Obara, Marek Maruszyński 98
Historia . 98
Pourazowe pęknięcie aorty piersiowej 99
Leczenie 99
Obrażenia zamknięte aorty brzusznej . 102
Rozpoznanie i leczenie 102
Obrażenia tętnic kończyn dolnych 104
Rozpoznanie i badanie 104
Leczenie chirurgiczne 106
Obrażenia tętnic kończyny górnej 107
Mechanizm urazu . 108
Obrażenia naczyń towarzyszące złamaniom miednicy 112
Uszkodzenia dużych tętnic i żył miednicy małej 113
Uszkodzenia małych tętnic i żył miednicy małej 113
Obrażenia naczyń w wybranych złamaniach kości miednicy . 114
Leczenie 115
Obrażenia tętnic dogłowowych 116
Leczenie 118
Obrażenia tętnicy kręgowej 119
Obrażenia otwarte 119
Leczenie 120
Obrażenia zamknięte 120
Piśmiennictwo 121

9. Obrażenia tkanek miękkich, zasady leczenia – Julian Dutka, Andrzej Pawelec, Paweł Maleta 123
Rodzaje uszkodzeń tkanek miękkich . 123
Obrażenia tępe . 123
Zespół Morel–Lavallée . 124
Rany z przerwaniem ciągłości tkanek . 124
Rany postrzałowe . 125
Uszkodzenia mięśni, nerwów, naczyń 125
Zespół przedziałów powięziowych . 126
Ogólne zasady zaopatrywania ran 127
Czynniki wpływające na gojenie ran. Terapie wspomagające . 128
Postępowanie w obrażeniach tkanek miękkich w zależności od regionu ciała 130
Bark i ramię 130
Łokieć i przedramię . 131
Nadgarstek i ręka 133
Udo 136
Kolano i 2/3 bliższe goleni 137
Dalsza 1/3 podudzia i kostki . 140
Stopa 142
Tułów i miednica 143
Piśmiennictwo 143

10. Charakterystyka obrażeń postrzałowych tkanek miękkich – Andrzej Obara, Mirosław Dziekiewicz,
Marek Maruszyński 144
Współczesna amunicja strzelecka . 144
Rozległość rany postrzałowej . 144
Ochrona ciała ludzkiego przed pociskami i odłamkami 145
Zaburzenia krążenia tkankowego . 146
Działanie amunicji obezwładniającej energią kinetyczną 148
Pociski słabo penetrujące 149
Zranienia odłamkowe . 150
Piśmiennictwo 152

11. Metabolizm tkanki kostnej, gojenie złamań i pourazowych ubytków tkanki kostnej, więzadeł i ścięgien oraz warunki przebudowy przeszczepów kostnych i ścięgnistych – Artur Kamiński,
Izabela Uhrynowska-Tyszkiewicz 154
Budowa tkanki kostnej . 154
Biologia metabolizmu tkanki kostnej 156
Regulacja biologiczna metabolizmu tkanki kostnej 157
Budowa ścięgien i więzadeł 161
Biologia gojenia złamań kości 161
Gojenie uszkodzeń ścięgien i więzadeł . 163
Bankowanie tkanek i mechanizmy przebudowy przeszczepów kostnych . 163
Mechanizmy przebudowy przeszczepów tkanek mięśniowo-szkieletowych . 165
Piśmiennictwo 166

12. Rola komórek macierzystych i płytkowych czynników wzrostu w leczeniu złamań, zaburzeń zrostu i obrażeń tkanek miękkich – Jolanta Korsak 168
Komórki macierzyste 168
Źródła i rodzaje komórek macierzystych . 168
Komórki macierzyste w leczeniu obrażeń tkanek miękkich . 174
Płytkopochodne czynniki wzrostu 175
Piśmiennictwo 177

13. Biologia leczenia złamań z możliwością stymulacji zrostu kostnego – Wojciech J. Marczyński 179
Elementy biomechaniczne leczenia 179
Elementy biologiczne leczenia 180
Piśmiennictwo 181
14. Krótka historia zespoleń płytowych jako przyczyn niepowodzeń leczenia –
Wojciech J. Marczyński . 182
Przyczyny powikłań zespoleń płytowych, w tym kątowo stabilnych . 182
Stabilizacja płytami – ewolucja mechaniczna . 182
„Biomechanika traumatologiczna” w stabilizacji płytą blokowaną . 183
Złamania pozastawowe 183
Złamania śródstawowe . 184
Analiza przyczyn powikłań zespoleń płytami kątowo stabilnymi 184
Piśmiennictwo 184

15. Zasady, wskazania i przeciwwskazania do stabilizacji zewnętrznej złamań – Jerzy Białecki,
Marcin Para 185
Budowa i podział stabilizatorów zewnętrznych 187
Biomechanika stabilizacji 187
Wskazania dotyczące stabilizacji zewnętrznej . 188
Przeciwwskazania dotyczące stabilizacji zewnętrznej . 189
Zasady stosowania stabilizacji zewnętrznej 189
Postępowanie i kontrola po stabilizacji 190
Pielęgnacja stabilizatora . 191
Powikłania 191
Piśmiennictwo 192

16. Biologia i biomechanika metody Ilizarowa w leczeniu złamań i powikłań zrostu – Sławomir Żarek 193
Elementarne zasady zespalania złamań aparatem Ilizarowa . 194
Złamania, w których metoda Ilizarowa jest wskazana 195
Złamania otwarte . 195
Złamania otwarte, zmiażdżeniowe z ubytkiem kości. Transport segmentu kości 196
Złamania, w których metoda Ilizarowa jest leczeniem z wyboru lub jest zalecana jako optymalna 199
Zastosowanie metody Ilizarowa w leczeniu zaburzeń zrostu kostnego (stawów rzekomych i ubytków kości) 207
Przeciwwskazania do leczenia metodą Ilizarowa 217
Najczęstsze problemy i powikłania mogące wystąpić podczas leczenia chorób pourazowych metodą Ilizarowa . 217
Piśmiennictwo 219
17. Kliniczne zastosowanie stabilizatorów Dynastab 2000 we współczesnej traumatologii w leczeniu złamań otwartych oraz w leczeniu czynnościowym – Jarosław Deszczyński, Jarosław Michał Deszczyński 220
Stabilizator zewnętrzny Dynastab 2000-T (trzon) w czasowym leczeniu otwartych złamań piszczeli . 220
Stabilizator Dynastab 2000-S (skok) w leczeniu złamań dalszej nasady kości piszczelowej typu pilon fracture . 222
Zastosowanie kliniczne stabilizatora Dynastab 2000-M (miednica) w leczeniu niestabilnych uszkodzeń miednicy . 226
Wybrane przypadki kliniczne 227
Czynnościowe leczenie złamań stawowych kolana z wykorzystaniem stabilizatora Dynastab-DK (kolano) i Dynastab-Galileo 230
Leczenie czynnościowe złamań nadkłykciowych i śródstawowych dalszej nasady kości ramiennej z wykorzystaniem stabilizatora Dynastab 2000-L (łokieć) . 233
Leczenie czynnościowe złamań nadkłykciowych i śródstawowych stawu łokciowego za pomocą stabilizatora zewnętrznego Dynastab-L (łokieć) 235
Zastosowanie kliniczne stabilizatora Dynastab 2000-N (nadgarstek) w leczeniu złamań stawowych i okołostawowych dalszej nasady kości promieniowej . 240
Piśmiennictwo 243
18. Biomechanika zespoleń złamań. Biomateriały – Romuald Będziński, Agnieszka Kaczmarek-Pawelska,
Piotr Kowalewski 244
Uwarunkowania biomechanicznej osteosyntezy stabilnej 244
Piśmiennictwo 251

19. Biologia i biomechanika leczenia złamań śródstawowych – Wojciech J. Marczyński . 253
Wprowadzenie . 253
Biologia leczenia . 254
Biomechanika leczenia 254
Analiza morfologii złamania . 254
Rozpoznanie . 254
Dobór metody 254
Przywrócenie trybologii stawu 255
Wybrane złamania . 256
Złamania bliższej nasady i przynasady kości ramiennej . 256
Złamania śródstawowe w obrębie dalszej nasady kości ramiennej . 258
Złamania śródstawowe odcinka dalszego kości udowej . 259
Złamania śródstawowe odcinka bliższego kości piszczelowej . 261
Piśmiennictwo 263

20. Charakterystyka obrażeń chrząstki stawowej, patomorfologia a zasady biologii leczenia – Janusz Popko, Tomasz Guszczyn 264
Budowa chrząstki stawowej . 264
Patomechanizm uszkodzenia chrząstki stawowej . 265
Klasyfikacja uszkodzeń chrząstki stawowej 266
Rozpoznanie . 268
Leczenie . 271
Piśmiennictwo 277

21. Patogeneza zaburzeń zrostu kości, biologia i biomechanika postępowania – Wojciech J. Marczyński . 279
Epidemiologia . 279
Rola tkanek miękkich 279
Morfologia zaburzeń zrostu . 279
Taktyka pooperacyjna 281
Planowane leczenie 282
Piśmiennictwo 284

22. Protezoplastyki pourazowe stawu biodrowego – Wojciech J. Marczyński, Adam Caban 285
Diagnostyka . 286
Rozpoznanie . 286
Zasady leczenia 286
Piśmiennictwo 290

23. Endoprotezoplastyka pourazowa stawu kolanowego – Jacek Kowalczewski . 292
Piśmiennictwo 298

24. Złamania okołoprotezowe stawu biodrowego – Jerzy Białecki, Maciej Kogut . 300
Epidemiologia 300
Zasady postępowania . 300
Klasyfikacja . 300
Czynniki ryzyka złamań okołoprotezowych kości udowej . 302
Śródoperacyjne złamania panewki stawu biodrowego . 302
Złamania wokół endoprotez powierzchniowych . 302
Leczenie złamań okołoprotezowych . 303
Materiał własny 305
Piśmiennictwo 306

25. Złamania okołoprotezowe stawu kolanowego – Paweł Małdyk 307
Złamania otoczenia komponentu udowego . 307
Zasady leczenia . 307
Złamania otoczenia komponentu piszczelowego . 309
Złamania rzepki 310
Piśmiennictwo 310

26. Zasady leczenia złamań niskoenergetycznych i złamań u chorych z osteoporozą – Wojciech J. Marczyński . 312
Osteoporoza pomenopauzalna . 312
Osteoporoza polekowa . 312
Kryteria osteoporozy 313
Biologia i biomechanika złamań osteoporotycznych 313
Biologia i biomechanika zespoleń 314
Piśmiennictwo 317

27. Współczesne zasady postępowania diagnostycznego i leczniczego w złamaniach patologicznych – Tomasz Mazurkiewicz 318
Zmiany łagodne . 318
Nowotwory pierwotnie złośliwe . 320
Powikłania leczenia . 322
Piśmiennictwo 323

28. Zespół Sudecka, zespół algodystroficzny, kompleksowy zespół bólu regionalnego – Karolina Turżańska, Mirosław Jabłoński . 324
Wprowadzenie . 324
Definicja . 324
Epidemiologia 325
Kryteria diagnostyczne . 325
Patofizjologia 326
Klasyczna charakterystyka faz rozwoju zespołu algodystroficznego. Aspekty kliniczne 327
Zapobieganie 328
Leczenie 328
Rokowanie 329
Piśmiennictwo 329

29. Złamania otwarte i postrzałowe – Wojciech J. Marczyński . 331
Złamania otwarte . 331
Sposób postępowania operacyjnego w okresie ostrym pourazowym . 332
Złamania postrzałowe 335
Piśmiennictwo 338

30. Obrażenia czaszkowo-mózgowe – Andrzej Radek, Maciej Radek . 339
Patologia i biologia uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego . 339
Uraz pierwotny a uraz wtórny 339
Epidemiologia i przyczyny 340
Diagnostyka obrażeń czaszkowo-mózgowych 340
Badanie neurologiczne . 341
Leczenie operacyjne 344
Zespoły ciasnoty wewnątrzczaszkowej . 346
Piśmiennictwo 348

31. Urazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego – etiopatogeneza, podstawy diagnostyki neurologicznej i radiologicznej oraz zasady postępowania leczniczego – Włodzimierz Jarmundowicz 349
Wstęp 349
Epidemiologia urazów rdzenia kręgowego 349
Etiopatogeneza urazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego 350
Etiologia . 350
Patofizjologia 350
Klinika urazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego 352
Kliniczne postacie częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego . 354
Szok rdzeniowy 355
Wstrząs neurogenny . 355
Zespół uszkodzenia rdzenia kręgowego bez radiologicznych objawów uszkodzenia kręgosłupa . 355
Zespół urazowego uszkodzenia kręgosłupa bez objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego 355
Niektóre osobliwości uszkodzenia rdzenia kręgowego w różnych odcinkach kręgosłupa 356
Połączenie czaszkowo-kręgosłupowe obejmujące kłykcie kości potylicznej oraz kręgi C1 i C2 356
Odcinek C3–C4 . 356
Odcinek C5–Th1 357
Odcinek Th2–Th11 357
Odcinek Th12–L1 357
Diagnostyka obrazowa w urazowych uszkodzeniach rdzenia kręgowego 357
Postępowanie lecznicze w urazowych uszkodzeniach rdzenia kręgowego . 357
Postępowanie lecznicze na etapie przedszpitalnym 358
Postępowanie diagnostyczne i lecznicze na etapie szpitalnym 358
Pryncypia leczenia chirurgicznego urazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego 359
Leczenie farmakologiczne w urazowych uszkodzeniach rdzenia kręgowego 360
Biologiczne terapie uszkodzeń rdzenia kręgowego . 360
Piśmiennictwo 361

32. Uszkodzenia nerwów obwodowych – Jan Skowroński 363
Uwagi anatomiczne i patofizjologiczne 363
Uraz nerwu i jego regeneracja 364
Klasyfikacje uszkodzeń urazowych nerwów . 365
Ocena kliniczna uszkodzeń nerwów obwodowych . 366
Ocena zaburzeń i ubytków czucia . 366
Ocena zaburzeń wegetatywnych 368
Ocena motoryki 368
Badania elektroneurograficzne . 369
Leczenie urazowych uszkodzeń nerwu . 370
Leczenie operacyjne uszkodzeń nerwów obwodowych 370
Sposoby rekonstrukcji pni nerwowych 371
Obrazy kliniczne uszkodzeń poszczególnych nerwów 376
Splot ramienny . 376
Nerw pachowy 376
Nerw nadłopatkowy . 377
Nerw mięśniowo-skórny . 377
Nerw promieniowy . 377
Nerw łokciowy 378
Nerw pośrodkowy 378
Splot lędźwiowo-krzyżowy . 379
Nerw udowy . 379
Nerw kulszowy . 379
Nerw strzałkowy . 379
Nerw piszczelowy . 380
Piśmiennictwo 380

33. Replantacje amputowanych kończyn i ich części. Zastosowanie mikrochirurgii w traumatologii – Andrzej Żyluk . 381
Rys historyczny . 381
Wiadomości ogólne 381
Rodzaje amputacji 381
Amputacje kończyny górnej i dolnej . 382
Mechanizm amputacji 382
Czas wykonania replantacji . 385
Wskazania, brak wskazań i przeciwwskazania do replantacji w obrębie kończyny górnej 385
Zasadność wykonywania replantacji . 386
Epidemiologia amputacji 386
Przygotowanie amputowanej kończyny i pacjenta do transportu 386
Przygotowanie części kończyny całkowicie amputowanej 386
Przygotowanie części amputowanej częściowo lub prawie całkowicie . 386
Przygotowanie pacjenta . 387
Wykonywanie replantacji . 388
Warunki konieczne do przeprowadzenia replantacji . 388
Znieczulenie 388
Kolejność wykonywanych rekonstrukcji 388
Zespolenie kości 388
Zespolenia naczyniowe . 389
Szycie ścięgien 390
Rekonstrukcja nerwów . 390
Fasciotomia przedramienia . 390
Postępowanie pooperacyjne 390
Skuteczność replantacji (przeżywalność replantowanych części) 391
Przykłady wyników po replantacjach 391
Piśmiennictwo 393

34. Ewolucja zasad biologii leczenia zapaleń kości – Wojciech J. Marczyński 394
Klasyfikacja zakażeń . 394
Historia zapaleń . 394
Historia i ewolucja metod leczenia . 395
Stan obecny . 395
Piśmiennictwo 396

35. Pourazowe zapalenia kości – Adrian Brychcy, Piotr Walczak, Stanisław Rak . 397
Klasyfikacje . 397
Wrota zakażenia . 397
Rozległość infekcji 397
Czas wystąpienia infekcji 397
Diagnostyka obrazowa . 399
Diagnostyka laboratoryjna . 402
Diagnostyka mikrobiologiczna . 403
Leczenie chirurgiczne . 403
Antybiotykoterapia . 404
Nowoczesne techniki leczenia pourazowych przewlekłych zapalnych ubytków tkanki kostnej . 405
Rekonstrukcje ubytków odcinkowych . 406
Piśmiennictwo 406

36. Chirurgiczne leczenie pourazowych ubytków tkanek miękkich goleni – Jarosław Wenda . 407
Wstęp 407
Definicja . 407
Ogólne zasady postępowania 407
Kwalifikacja do leczenia w trybie ostrego dyżuru . 409
Technika operacyjna . 409
Przykłady 410
Piśmiennictwo 414

37. Zapalenia kręgosłupa – Stanisław Łukawski . 415
Wstęp 415
Epidemiologia 415
Patomorfologia 415
Etiologia . 416
Objawy . 416
Rozpoznanie . 417
Badania obrazowe 417
Badania laboratoryjne . 417
Zasady leczenia 418

38. Zasady usprawniania chorych po urazach leczonych nieoperacyjnie i operacyjnie – Mirosław Jabłoński, Karolina Turżańska, Tomasz Blicharski 422
Wprowadzenie . 422
Możliwości współczesnej rehabilitacji i fizjoterapii . 422
Współczesny stan możliwości leczenia złamań oraz innych uszkodzeń narządu ruchu a postępowanie usprawniające 424
Postępowanie ogólnoustrojowe . 425
Wybrane zagadnienia leczniczego usprawniania chorych po urazach leczonych nieoperacyjnie i operacyjnie . 427
Zasady leczniczego usprawniania po uszkodzeniach nerwów obwodowych 431
Lecznicze usprawnianie po zwichnięciach stawów . 431
Usprawnianie „rany pooperacyjnej” . 432
Pacjent leżący . 432
Piśmiennictwo 433

39. Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa w traumatologii – Dariusz Chmielewski 434
Piśmiennictwo 437

40. Zapobieganie nadmiernej utracie krwi w traumatologii – Barbara Lisowska . 439
Definicja krwotoku i ocena stopnia krwawienia . 439
Patofizjologia wstrząsu krwotocznego . 440
Rekomendacje postępowania w krwotokach urazowych . 442
Piśmiennictwo 444

41. Zastosowanie metod medycyny manualnej w traumatologii – Jerzy Stodolny . 445
Wprowadzenie . 445
Zasady ogólne medycyny manualnej 446
Cele zabiegów manualnych 447
Lecznicze postępowanie manualne w traumatologii 448
Stany pourazowe z przerwaniem ciągłości tkanek narządu ruchu 448
Stany pourazowe z niewielkimi uszkodzeniami lub bez uszkodzeń morfologicznych . 450
Piśmiennictwo 453

42. Biomechaniczna rola wkładek ortopedycznych w doleczaniu obrażeń stóp i wyższych pięter narządu ruchu – Joanna Stodolna-Tukendorf, Wojciech J. Marczyński 454
Piśmiennictwo 458

43. Leczenie operacyjne urazowych złamań kręgosłupa – zasady ogólne – Andrzej Nowakowski 459
Definicja . 459
Epidemiologia 459
Patomechanizm 459
Postępowanie na etapie diagnozowania urazowych złamań kręgosłupa . 459
Wywiad 460
Badanie kliniczne 460
Zasady diagnostyki obrazowej 460
Systemy klasyfikacji . 461
Objawy neurologiczne 461
Leczenie operacyjne . 461
Procedury leczenia operacyjnego 461
Zapobieganie powikłaniom śródoperacyjnym . 462
Postępowanie pooperacyjne wczesne 462
Postępowanie pooperacyjne późne 462
Piśmiennictwo 463

44. Obrażenia kręgosłupa, zasady postępowania – Krzysztof Krauze 464
Epidemiologia 464
Zarys anatomii i biomechaniki 464
Diagnostyka . 465
Zasady leczenia złamań 467
Złamania odcinka szyjnego kręgosłupa 467
Zasady leczenia . 467
Złamania odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa . 470
Zasady leczenia . 474
Piśmiennictwo 475

45. Obrażenia tkanek miękkich barku – Leszek Romanowski, Przemysław Lubiatowski . 476
Obrazowanie barku 476
Zwichnięcie stawu ramiennego, ostra niestabilność stawu ramiennego . 477
Zwichnięcie przednie 477
Zwichnięcia tylne 478
Zwichnięcia dolne . 478
Zwichnięcia górne 478
Nawykowe zwichnięcie stawu ramiennego, niestabilność przewlekła stawu ramiennego 479
Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia 480
Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego . 480
Uszkodzenia pierścienia rotatorów . 481
Piśmiennictwo 485

46. Złamania łopatki – Andrzej Bohatyrewicz, Artur Dzieżyc 486
Anatomia chirurgiczna . 486
Epidemiologia 486
Patomechanizm złamań łopatki . 486
Diagnostyka kliniczna i obrazowa 487
Poszczególne rodzaje złamań łopatki i sposoby leczenia 488
Zasady obowiązujące przy planowaniu leczenia operacyjnego łopatki . 491
Zasady obowiązujące w leczeniu zachowawczym i przy doleczaniu po leczeniu operacyjnym łopatki . 492
Piśmiennictwo 492

47. Obrażenia obojczyka – Maciej Wąs 494
Obrażenia stawu mostkowo-obojczykowego . 494
Epidemiologia . 495
Patomechanizm 495
Objawy . 496
Diagnostyka obrazowa . 496
Podział 497
Leczenie 497
Powikłania 500
Złamania obojczyka 501
Epidemiologia . 501
Patomechanizm 501
Objawy . 502
Diagnostyka obrazowa . 502
Podział 502
Leczenie 503
Powikłania 514
Obrażenia stawu barkowo-obojczykowego 518
Epidemiologia . 518
Patomechanizm 518
Objawy . 518
Diagnostyka obrazowa . 519
Podział 519
Leczenie 520
Powikłania 521
Piśmiennictwo 521

48. Złamania kości ramiennej 526
Złamania bliższej nasady kości ramiennej – Robert Spławski 526
Epidemiologia . 526
Badania kliniczne 526
Rozpoznanie . 526
Podział złamań według Neera 529
Kwalifikacja do operacji 529
Metody operacyjne . 530
Piśmiennictwo 537
Przezskórna stabilizacja złamań bliższej nasady kości ramiennej – Marcin Obrębski 539
Wstęp . 539
Diagnostyka obrażeń bliższego końca kości ramiennej . 539
Klasyfikacja złamań bliższego końca kości ramiennej 544
Leczenie 548
Piśmiennictwo 554
Złamania trzonu kości ramiennej – Wojciech J. Marczyński 556
Epidemiologia . 556
Patomechanizm 556
Powikłania pourazowe . 556
Diagnostyka złamań . 557
Biologia i biomechanika leczenia 557
Zaburzenia zrostu, postępowanie . 561
Piśmiennictwo 562
Złamania nasady dalszej kości ramiennej – Jan Kiryluk . 562
Aspekty anatomiczne 562
Epidemiologia, patomechanizm . 562
Podział prognostyczny 562
Zasady diagnostyki . 563
Leczenie 563
Analiza powikłań leczenia . 566
Piśmiennictwo 566

49. Zwichnięcia stawu łokciowego – Stanisław Pomianowski, Wojciech J. Marczyński 567
Wstęp 567
Podział . 567
Patomechanizm 567
Obraz kliniczny . 568
Diagnostyka obrazowa . 568
Leczenie . 568
Pourazowa niestabilność stawu łokciowego 569
Piśmiennictwo 570

50. Złamania kości przedramienia – Wojciech J. Marczyński 571
Złamania trzonów kości przedramienia 571
Złamania głowy kości promieniowej 572
Złamania wyrostka łokciowego i przynasady bliższej kości łokciowej . 575
Złamania dalszej nasady kości promieniowej . 577
Piśmiennictwo 580

51. Złamania kości śródręcza i palców ręki – Jakub Jodkowski, Ariane Asmus, Simon Kim 581
Wstęp 581
Złamania I kości śródręcza 582
Złamania II–V kości śródręcza . 584
Złamania paliczków palców i kciuka . 588
Piśmiennictwo 600

52. Ogólne zasady chirurgii ręki urazowej z obrażeniami skóry i innych tkanek ręki – Wojciech Witkowski . 602
Piśmiennictwo 606

53. Złamania miednicy – Adam Caban 607
Złamania w obrębie pierścienia miednicy . 607
Wstęp . 607
Epidemiologia . 607
Anatomia 607
Patomechanizm urazu i podział złamań . 608
Diagnostyka 611
Zasady leczenia . 614
Planowanie definitywnego leczenia ortopedycznego . 616
Leczenie nieoperacyjne . 616
Leczenie operacyjne 621
Powikłania i komplikacje związane z leczeniem złamań obręczy miednicy . 637
Uszkodzenia wczesne – jatrogenne związane z leczeniem operacyjnym . 638
Dyskusja . 638
Piśmiennictwo 642
Złamanie panewki stawu biodrowego – Adam Caban 643
Wstęp . 643
Klasyfikacja . 644
Mechanizm urazu . 648
Diagnostyka 648
Leczenie nieoperacyjne . 652
Leczenie operacyjne 653
Obrażenia dodatkowe, ich wpływ na planowanie leczenia . 667
Zasady techniki zespalania 668
Powikłania 668
Wyniki, kontrowersje i nowe możliwości 671
Piśmiennictwo 680

54. Złamania kości udowej 683
Leczenie złamania szyjki kości udowej u dorosłych – Piotr Pruszyński, Grzegorz Prusek . 683
Wstęp . 683
Definicja i epidemiologia 683
Diagnostyka 684
Anatomia 685
Klasyfikacje . 686
Protokół leczenia 688
Leczenie operacyjne 689
Postępowanie pooperacyjne . 709
Powikłania wczesne 709
Powikłania późne . 712
Piśmiennictwo 714
Złamania masywu krętarzowego kości udowej – Jan Kiryluk 717
Elementy anatomiczne . 717
Epidemiologia . 717
Patomechanizm 717
Podział prognostyczny 718
Zasady diagnostyki . 718
Leczenie 718
Analiza powikłań leczenia . 720
Zapobieganie powikłaniom na poszczególnych etapach operacji . 720
Postępowanie pooperacyjne wczesne (biologiczne) 720
Postępowanie pooperacyjne późne (biologiczne) . 720
Alternatywne sposoby instrumentacji . 721
Powikłania wczesne i późne . 721
Powikłania a zabieg rewizyjny 722
Piśmiennictwo 724
Złamania podkrętarzowe kości udowej – Tomasz Przymorski . 724
Definicja . 724
Epidemiologia 724
Patomechanizm 725
Diagnostyka RTG 725
Podział prognostyczny 725
Zasady postępowania przedoperacyjnego 727
Zasady leczenia operacyjnego . 727
Postępowanie pooperacyjne wczesne i późne 734
Modyfikacje sposobów leczenia z uwzględnieniem biologii zrostu . 734
Powikłania wczesne i późne . 736
Piśmiennictwo 738
Złamania trzonu kości udowej – Grzegorz Ratyński 739
Podział złamań . 739
Diagnostyka 739
Postępowanie wczesne . 739
Sposoby leczenia – postępowanie wstępne 739
Wybór sposobu leczenia operacyjnego . 741
Uwarunkowania leczenia operacyjnego 743
Zespolenie złamania trzonu kości udowej 743
Postępowanie pooperacyjne . 750
Piśmiennictwo 750
Złamania końca dalszego kości udowej – Tomasz Przymorski 751
Definicja, epidemiologia . 751
Patomechanizm 751
Diagnostyka RTG 752
Podział złamań . 752
Zasady leczenia . 752
Postępowanie wczesne i późne 758
Powikłania 759
Piśmiennictwo 759

55. Złamania goleni 760
Złamania nasady bliższej kości piszczelowej . 760
Złamana trzonu kości piszczelowej – Andrzej Kolbuszewski . 760
Piśmiennictwo 762
Złamania nasady dalszej kości piszczelowej typu pilon – Jan Kiryluk 762
Definicja . 762
Epidemiologia . 762
Patomechanizm 763
Podział prognostyczny 763
Diagnostyka 763
Leczenie 763
Analiza powikłań 764
Piśmiennictwo 769

56. Obrażenia stopy 770
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych stopy – Leszek Lewczyk 770
Piśmiennictwo 772
Złamania kostek goleni – Edward Golec . 772
Piśmiennictwo 785
Złamania kości skokowej – Edward Golec 785
Złamania kości stępu, śródstopia i palców – Edward Golec 788
Złamania kości łódkowatej . 788
Złamania kości sześciennej . 789
Złamania kości klinowatych 790
Złamania kości śródstopia 791
Złamania kości paliczków stóp . 792
Zwichnięcia stawów stóp 793
Amputacje w obrębie stóp . 795
Piśmiennictwo 796
Złamania kości piętowej – Andrzej Atras, Andrzej Bednarek, Wojciech J. Marczyński 797
Wstęp . 797
Epidemiologia . 797
Patomechanizm złamań 797
Diagnostyka 799
Klasyfikacje . 800
Zasady leczenia . 801
Leczenie tkanek miękkich 801
Leczenie nieoperacyjne . 802
Leczenie operacyjne 802
Postępowanie pooperacyjne . 806
Powikłania 806
Piśmiennictwo 808

Skorowidz . 811

820 stron, Format: 21.0x25.5cm, oprawa twarda

Po otrzymaniu zamówienia poinformujemy,
czy wybrany tytuł polskojęzyczny lub anglojęzyczny jest aktualnie na półce księgarni.